ŽIADOSŤ O SCHVÁLENIE ŠTUDENTSKEJ MOBILITY V ZAHRANIČÍ

Meno a priezvisko:	..................................................................................................................
Adresa: 		..................................................................................................................
			..................................................................................................................
Telefón:		..................................................................................................................
E-mail:			..................................................................................................................

Stupeň štúdia:		..................................................................................................................
Ročník: 		..................................................................................................................
Študijný program:	..................................................................................................................

Poberateľ sociálneho štipendia/ sirotského dôchodku/sociálna núdza:     		áno/nie
Študent so ZŤP/ *študent so špecifickými potrebami:				áno/nie

Žiadam o schválenie mobility : štúdium/stáže:

Druh pobytu/stáže:	..................................................................................................................
Názov prijímajúcej školy/inštitúcie: ............................................................................................
.....................................................................................................................................................
Akademický rok:	..................................................................................................................
Semester:		..................................................................................................................

Trvanie pobytu: 	Od: .................................................  	Do: .................................................

Súhlas Fakulty .................... umení Akadémie umení v Banskej Bystrici - vysielajúcej inštitúcie žiadateľa:

Podpis vedúceho hlavného predmetu:............................................Datum: ...............................
Podpis vedúceho katedry: 		.............................................	Datum: ...............................
Podpis dekana fakulty: 		.............................................	Datum: ...............................
Podpis fakultného koordinátora:	.............................................	Datum: ...............................

V Banskej Bystrici: .................................................

Podpis žiadateľa: ...................................................

INDIVIDUÁLNY ŠTUDIJNÝ PLÁN UCHÁDZAČA O MOBILITU (Príloha k žiadosti) 
Meno a priezvisko: .................................................................................................................................................... 
Stupeň štúdia/ročník (v čase mobility): ....................................................................................................................
Študijný program: .....................................................................................................................................................
Akademický rok/semester (v čase mobility): ............................................................................................................
		
Zoznam povinných a povinne voliteľných predmetov na .... AU a vybratých za univerzite v zahraničí
Podmienky absolvovania predmetu / Stanovisko pedagógov pred pobytom študenta v zahraničí:* 
a/ budem akceptovať hodnotenie predmetu z mobility;
b/ vyžadujem individuálne konzultácie a hodnotenie predmetov po návrate (do konca skúšobného obdobia daného semestra); 
c/ vyžadujem absolvovanie predmetu v ďalšom akademickom roku;
d/ rozhodnem po návrate študenta z mobility.	
Predmety zapísané na vysielajúcej fakulte
(Ateliér, povinné a povinne voliteľné predmety) 	Predmety zapísané na prijímajúcej fakulte (Predbežný výber predmetov, ktoré by mohli zastúpiť predmety na vysielajúcej fakulte)	Podmienky absolvovania 
predmetu*	Podpis pedagóga	
Predmet/Ateliér: 

Počet kreditov:
Vyučujúci:	Predmet: 

Počet kreditov:
	a/ 
b/ 
c/ 
d/		
Predmet:

Počet kreditov:
Vyučujúci:	Predmet:

Počet kreditov:
	a/ 
b/ 
c/ 
d/		
Predmet: 

Počet kreditov:
Vyučujúci:	Predmet: 

Počet kreditov:
	a/ 
b/ 
c/ 
d/		
Predmet: 

Počet kreditov:
Vyučujúci:	Predmet: 

Počet kreditov:
	a/ 
b/ 
c/ 
d/		
Predmet: 

Počet kreditov:
Vyučujúci:	Predmet: 

Počet kreditov:
	a/ 
b/ 
c/ 
d/		
Predmet: 

Počet kreditov:
Vyučujúci:	Predmet: 

Počet kreditov:
	a/ 
b/ 
c/ 
d/		
Predmet: 

Počet kreditov:
Vyučujúci:	Predmet: 

Počet kreditov:
	a/ 
b/ 
c/ 
d/		
Predmet: 

Počet kreditov:
Vyučujúci:	Predmet: 

Počet kreditov:
	a/ 
b/ 
c/ 
d/		
Predmet: 

Počet kreditov:
Vyučujúci:	Predmet: 

Počet kreditov:
	a/ 
b/ 
c/ 
d/		
Predmet: 

Počet kreditov:
Vyučujúci:	Predmet: 

Počet kreditov:
	a/ 
b/ 
c/ 
d/		
Predmet: 

Počet kreditov:
Vyučujúci:	Predmet: 

Počet kreditov:
	a/ 
b/ 
c/ 
d/		
Predmet: 

Počet kreditov:
Vyučujúci:	Predmet: 

Počet kreditov:
	a/ 
b/ 
c/ 
d/		
Po vyplnení predmetov a získaní stanoviska pedagógov odovzdať na študijné oddelenie prodekanovi pre štúdium na kontrolu a schválenie.

Schválené dňa:					prodekan pre štúdium: